參保人張阿姨今年62歲，患高血壓10年，常年吃降壓藥，每月藥費近400元，一年下來要4800元。之前全靠自己掏錢，后來申辦了門診慢特病，一年省下3000多塊，負擔輕了一大半。門診慢特病政策，就是醫保部門專門針對張阿姨這類長期治療、費用較高的疾病推出的一項惠民政策，辦理認定后，門診看病、拿藥能按照住院按比例報銷，實實在在地減輕負擔。那門診慢特病是什么、在哪辦、怎么辦？趕緊收藏這篇文章，一學就會！
一、門診慢特病是什么？
門診慢特病是門診慢性病和特殊疾病的統稱，這類病有三個特點：一是病情穩定后不用住院；二是離不開長期藥物或治療；三是常年看病買藥，普通家庭壓力大，像是伴有并發癥的高血壓、糖尿病以及冠心病、腦卒中、慢性心力衰竭等疾病都屬于門診慢特病。現在有了門診慢特病醫保政策，只要認定成功，在定點醫院看這類病、買對應藥，符合政策的費用就能按住院比例直接報銷。不僅如此，比如患有糖尿病、高血壓等多個病種，年度報銷限額還可以疊加，最高支付限額由各統籌區確定，負擔更加減輕！
目前全省已經統一了門診慢特病病種和認定標準，納入醫保的門診慢特病共67種：其中35種為全省需統一納入的基本病種，各地市還可根據實際情況再確定納入本地的拓展病種。
二、在哪里可以辦理？線上+線下雙渠道
推薦參保人通過線上辦理，不僅24小時不打烊，在家就能提交申請，而且不用跑窗口，審核進度可在線查詢。
辦理入口：
方式一：“江西醫療保障”微信公眾號→微服務→醫保查詢辦理→門診慢特病網上認定平臺病種待遇認定
方式二：贛服通→醫保專區→我要辦→門診慢特病網上認定平臺病種待遇認定
其他方式：線上可通過各地醫保經辦機構已開通的門診慢特病線上認定渠道、已開通線上門診慢特病認定服務的定點醫療機構官方線上平臺進行申報；線下可以到參保人所在參保地委托的定點醫療機構、醫保服務大廳或政務服務中心醫保窗口辦理待遇認定，現場有工作人員指導，適合不熟悉線上操作的人群。
如果您還有疑問，歡迎致電全省各級醫保經辦部門咨詢。>>擴轉收藏！江西醫療保障咨詢服務電話更新（2026年2月）
三、怎么辦？
（一）提前準備好這些材料
1.本人有效身份證件或醫保電子憑證。
2.《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》（可在參保地所在經辦服務窗口領取，或門診慢特病網上認定平臺病種待遇認定界面下載）。
3.符合《江西省門診慢性病、特殊病認定標準》相關病歷資料。
（二）辦理流程
線上：登錄門診慢特病網上認定平臺，完成實名認證、核驗→填寫完善個人信息，申請的病種信息，根據提示選擇認定醫療機構→上傳清晰的符合《江西省門診慢性病、特殊病認定標準》的相關病歷資料、檢查報告等材料。
線下：按照《江西省門診慢性病、特殊病認定標準》準備好相關病歷資料，填寫《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》→經具有認定資質定點醫療機構相關專家認定（醫師簽字確認），并經定點醫療機構相關部門蓋章確認認定結果→提交材料至受委托定點醫療機構相關部門或醫保經辦機構窗口→經辦機構備案。
線上線下提交材料后，經過醫保經辦機構受理→定點醫療機構確認認定專家→專家評審→定點醫療機構確認結果→經辦機構備案流程，審核通過（20個工作日辦結）后自動生效。在符合條件的定點醫療機構因慢特病門診就醫時可直接持卡結算。
異地就醫小提醒：如果要跨省看病，目前國家平臺能直接結算的慢特病有10種：高血壓伴有并發癥、糖尿病伴有并發癥、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、慢性肝炎、強直性脊柱炎。辦理了門診慢特病資格后，跨省聯網定點醫藥機構可直接刷醫保碼或社會保障卡結算，不用來回跑腿報銷！
來源：江西省醫療保障局
